Osteokondroos

Osteokondroos on selgroo degeneratiivne kahjustus, mis hõlmab selgroolülide kehade, liigeseaparaatide, ligamentoossete aparaatide ja selgroolülide ketaste lüüasaamist. See haigus on kõigis riikides piisavalt ühtlane - 45–85% elanikkonnast kannatab selle haiguse all. Osteokondroosi algus toimub üle 30–35-aastaste patsientide puhul, kuid haiguse varasema alguse juhtumid on teada. Mehed ja naised haigestuvad umbes sama sagedusega.

Põhjused

Osteokondroosi arengu põhjus pole ühtset põhjust. Seal on palju eelsoodumusi põhjuslikke tegureid. Peamised on järgmised:

• Lülisamba vigastused (luumurrud, verevalumid, nihestused);
• Pärilik eelsoodumus;
• Jalahaigused, mis põhjustavad lülisamba ülekoormust - see hõlmab lamedaid jalga, jala variivset deformatsiooni, jala deformatsiooni;
• Kandes pikka aega tihedaid ja ebamugavaid kingi (põhjustab ka selgroo ülekoormust);
• Ülekaaluline ja rasvumine;
• Vanusega seotud muutused;
• Istuv elustiil;
• Sportlased, kes loobuvad järsult oma treeningutest ja tundidest;
• Metaboolsed häired;
• Seljaaju kumerus (kyphosis, lordoos, skolioos);
• Professionaalsed omadused - kehakaalu tõstmine, sagedased pöörded ja tõmblused, töötavad ebamugavas kehaasendis;
• Sagedane ja pikaajaline hüpotermia;
• Stress;
• Konkreetne kliima nii elukoha kohas kui ka töökohal - madala õhu temperatuur ja kõrge õhuniiskus.

Ühe või mitme põhjusliku teguriga kokkupuutel algab haiguse areng. Tavaline on jagada see neljaks põhietappiks:

• Esimene etapp . Läbiväärtuse ketta tuumas on niiskuse hulk vähenenud, see muutub tasasemaks, selgroolülide vaheline kaugus väheneb. Kõhre on kaetud väiksemate pragudega.
• Teine etapp . Selgroolülide vahelise kauguse vähenemise tõttu ilmneb selgroolülide lihased ja ligamentoosne aparaat. See viib selgroolülide patoloogilise liikuvuseni nende niheteni.
• Kolmas etapp . Lülisamba progresseeruvate protsesside tõttu, selgroolülide intervete -ketaste pigistamine (väljaulatumine), toimub selgroolülide subluksatsioon.
• Neljas etapp . Selgroolülide vahel ilmuvad luu naelu (osteofüüdid), mille eesmärk on kõrvarühmade liikuvuse kõrvaldamine, nihestuste ennetamine. Aja jooksul on neid nii palju, et kahjustatud selgroolülid kaotavad täielikult oma liikuvuse. Sel juhul toimub selgroolülide lähedal veresoonte ja närvide trauma ja lahkub selgroost.

Kliiniliste ilmingute haiguse (valu) esimesel ja viimasel etapil ei ole patsiendil.

Klassifikatsioon

Osteokondroosi klassifikatsioone on palju. Iga arst valib enda jaoks kõige vastuvõetavama. Kõige sagedamini kasutatakse järgmisi klassifikatsioone:

Klassifikatsioon selgroo lüüasaamisel:

• Emakakaela osteokondroos;
• Rindkere osteokondroos;
• Nimme osteokondroos;
• Kroonimine osteokondroos;
• Ulatuslik (tavaline) osteokondroos - mõjutab 2 või enam selgroogu.

Klassifikatsioon selgroolüli ketta muutuse astme järgi (radioloogilised etapid):

• 0 etapp - kettavahetust ei toimu;
• 1. etapp - väikesed muudatused, sealhulgas maksimaalsed sisepisarad;
• 2 etappi - ketta tõsised muutused, säilitades samal ajal välispinna;
• 3. etapp-kogu ketas on täielikult mõjutatud (praod levivad välispinnale, pigistades ketta selgroolülide kehade alt jne).

Klassifikatsioon kliiniliste ilmingute ja lülisamba halvenemise aste:

• 1. etapp - selgroo toimimist ei muutu, patsient tunneb kahjustuse korral kerget valu;
• 2 etappi - lülisamba toimimine on häiritud (tekivad selgroolülide subluxused, ketta väljaulatuvus, närvide pigistamine), valu hävimiskohas suureneb;
• 3. etapp - selgroog on deformeerunud, tekivad lülisamba ketaste herniad, märkimisväärne valu;
• 4. etapp - patsienti on keeruline liigutada, selgroo liikuvus väheneb, valu vähimagi liikumise ajal. Patsiendile antakse puue.

Osteokondroosi sümptomid

Osteokondroosi sümptomid sõltuvad selgroo kahjustuste piirkonnast ja selles esinevate häirete astmest.

Emakakaela lülisamba osteokondroosi laiendatud kliinilise pildi jaoks on iseloomulikud järgmised märgid:

• Nägemisteravuse rikkumine;
• Pearinglus;
• Tinnitus;
• Sirged "kärbsed" silmade ees ja värviliste laikude välimus;
• Kuulmislangus;
• Peavalu kuklalises, ajalises ja parietaalses piirkonnas, intensiivistudes emakakaela lülisamba liigutamisel;
• Teadvuse kaotus;
• Norskamine;
• Hääle käik või selle nõrgenemine;
• Tundlikkus ja tundlikkuse kaotus näo, kaela ja käte nahale;
• Hambaravi hävitamine;
• Vererõhukogu.

Rindkere lülisamba osteokondroosi korral on iseloomulikud järgmised sümptomid:

• Valu südames, mis kestab pikka aega, valutavad või pressivad, sageli teravad, õmblevad, teravad, patsiendid võivad näidata konkreetset valupunkti;
• Naha tuimus rinnus, kõht ja seljas;
• Valu selgroos, eriti abaluude vahel, ekspresseeriti tugevalt;
• Valu käte tõstmisel;
• Valu terava ja sügava hingetõmbega ning liitub hiljem väljahingamisel;
• Valu, ebamugavustunne ja raskused keha kallutuste ajal mis tahes suunas.

Järgmised sümptomid on iseloomulikud nimme- ja sakraalse selgroo osteokondroosile:

• Valulikkus nimme- ja sakraalse selgroo (nimbalgia) piirkonnas, mis võib anda ühte või mõlemat jalga, intensiivistudes lülisamba mis tahes liikumisega kahjustatud piirkonnas;
• Jalad külmutavad mugaval temperatuuril muudele kehaosadele;
• Peaaegu pidev pinge selja lihastes, eriti nimmepiirkonnas;
• Tuimus, indekseerivad hanesid ja kipituvad jalgade ja tuharate nahale;
• Veenilaiendid jalgadel;
• Meeste tugevuse rikkumine;
• Suurenenud higistamine;
• Naha pallid jalgadel;
• Ebaregulaarne menstruatsioon naistel.

Pikaajalise ja tähelepanuta jäetud osteokondroosi korral, kui mõjutatud selgroolülid sulanduvad üksteisega, muretseb patsient ainult selgroos liikumiste võimatuse pärast, valu, kuna reegel, väheneb või lahkub täielikult.

Diagnostika

Esiteks viib arst läbi patsiendi uuringu ja uurimise, kehtestades esialgse diagnoosi. Kinnituse saamiseks määratakse täiendavad eksamimeetodid. Osteokondroosi korral on need ainult instrumentaalsed, kuna laboratoorsed (testid) ei näita mingeid muudatusi.

Peamised diagnostilised meetodid hõlmavad järgmist:

• X -Ray eksam. Võimaldab teil kindlaks teha selgroolülide, nende asukoha, luude moodustiste kahjustuste astet. Kaudsete meetodite abil saate kindlaks teha luukanalid ja selgroolüli kettad;
• Computed Tomograafia (CT). Võimaldab teil määrata selgroolüli ketaste seisukorra, nende struktuuri ja kuju, selgroolüli deformatsiooni ning närvilõppude ja juurte kokkusurumist;
• Magnetresonantstomograafia (MRI). Võimaldab teil kindlaks teha lülisamba väiksemad rikkumised ja see on ette nähtud juhtudel, kui vastuolulised probleemid jäävad CT ametikohale;
• Ultraheliprotseduur. Võimaldab teil tuvastada veresoonte verevoolu aste, mis toidavad seljaaju ja muid elundeid;
• Müelograafia. Lülisamba radiograafia meetod kontrastsuse abil. Võimaldab teil tuvastada lülisamba herniad.

Osteokondroosi ravi

Konservatiivne ravi

Osteokondroosi ravis kasutatakse peamiselt konservatiivseid ravimeetodeid. Sel juhul peaks iga patsiendi lähenemisviis olema individuaalne ja keeruline. Konservatiivseid ravimeetodeid võib jagada 4 põhirühma:

• Narkootikumide ravi;
• Füsioteraapia;
• Spaaravi;
• Dieet (korraliku toitumise põhitõed).

Osteokondroosi ravimravi

Osteokondroosi ravis kasutatavaid ravimeid tuleb kasutada ägenemiste perioodidel. Need aitavad kaasa sümptomite vähenemisele ja mõjutavad ka haiguse tekkeid põhjuslikke tegureid. Osteokondroosi ravis kasutatud peamised ravimite rühmad:

• NSAID. Mittesteroidsetel põletikuvastastel ravimitel on anesteetiline, põletikuvastane toime ja vähendavad ka selgroo ja selle struktuuride mõjutatud kudede kõrgendatud temperatuuri. Tunnustatud sümptomitega on välja kirjutatud esimesed haiguse ägenemise päevad süstimise vormis. Kasutamise sagedus on 1-2 korda päevas. Pärast seda lülituvad nad vajadusel üle ravimite tableti vormidele, mille ravimäär on 10-30 päeva. Sissepääsu sagedus on 1–4 korda päevas. Samuti on näidatud koos tablettide ja süstidega salvi või kreemi, mis kantakse nahale lülisamba piirkonnas 1-3 korda päevas.
• Musorelaksandid. Selle grupi ettevalmistused teevad suurenenud suurenenud lihastooni, lõdvestades põiki purustatud lihaskiude ja hõlbustades patsiendi seisundit. Keskmiselt on ravikuuri umbes 1 kuu. Raskete sümptomite korral algab ravi ravimite süstimisvormidega. Annustamine peab algama minimaalse, järk -järgult suurenedes, kuni saavutatakse terapeutiline toime, mille järel vähendades järk -järgult ka täielikku tühistamist.

Täiendavate ravimitena kasutatakse veel mitu rühma:

• Vitamiinid. Kiirendage kudede taastamise protsesse, normaliseerib närvijuhtivust, kiirendage ainevahetust jne. Peaaegu alati on need osteokondroosi ravimid välja kirjutatud süstide kujul, 10 päeva jooksul. Need on vitamiinid B1, B2, B6, E.
• Verepreparaadid. Need ravimid normaliseerivad veenides ja arterites verevoolu, taastavad veresoonte lihastooni ja taastavad ainevahetuse. Kõige sagedamini kasutatakse tahvelarvutite vabastamisvorme. Nende ainete ravi kestus on 1 kuni 3 kuud. Samuti on äärmuslikel juhtudel ravimi süstimine võimalik esimese 5-10 päeva jooksul, järgneva üleminekuga tablettidele.
• Glükokortikosteroidid. Neil on põletikuvastane, dekongestantsed toimed, suurendavad MSPVA -de ja lihasrelaksantide tööd. Sõltuvalt patsiendi haigusseisundi raskusest on need ette nähtud süstimise vormis intramuskulaarselt või intra -fasti või suukaudseks manustamiseks tablettide kujul. Ravi kulg valitakse individuaalselt, mitmest päevast mitme nädalani. Ravimi kaotamine peaks toimuma annuse järkjärgulise langusega.
• Biogeensed stimulandid. Kiirendage ainevahetust, stimuleerige kudede taastamist, vähendage kudede põletikku ja turset ning palju muud. Kõige sagedamini kasutatakse süstimise kujul ja mõnevõrra vähem levinud tablettide või muude suukaudsete vormide kujul. Ravi kulg võib olla vahemikus 1 nädal kuni 2-3 kuud, sõltuvalt haiguse raskusastmest.

Osteokondroosi füsioterapeutiline ravi

Füsioterapeutilised meetmed koos ravimitega võimaldavad teil kiirendada taastumisprotsesse ja pikendada ka remissiooniperioodi, kui neid kasutatakse väljaspool ägenemisi. Füsioteraapia meetodeid on palju ja enamikku neist on osteokondroosi ravis hästi harjutatud:

• Elektroforees. Sõltuvalt selle protseduuri korral kasutatavast ravimist saadakse valuvaigistiga toime. Ainevahetus paranes ja verevoolu normaliseerimine mõjutatud kudedes.
• Nõelravi (nõelravi). Spetsiaalsete parimate nõelte ja nende mõju patsiendi nahal asuvatele aktiivsetele punktidele saavutatakse valuvaigistav toime, stimuleeritakse taastumist ja metaboolseid protsesse ning põletik väheneb.
• Magnetoteraapia. Vähendab valu, turset ja kudede põletikku, kiirendab närvijuhtivust, normaliseerib metaboolseid protsesse
• Manuaalteraapia. Liikuvus taastatakse selgroo liigestes, valusündroom väheneb.
• Massaaž. Normaliseerib lihastoonust, kõrvaldab seljavalu, taastab närvijuhtivuse.
• Treeningteraapia. Lülisamba liikuvuse taastamine, valu vähenemine, tavalise eluviisi taastamine, selja lihasraami tugevdamine, seljalihaste lõdvestamine, metabolismi kiirendamine.
• Selgroo veojõud. Lülisamba liikuvus taastatakse, hoiab ära haiguse progresseerumise, tüsistuste tekkimise ning tuimastuvad.
• Laserravi. Parandab verevarustust, stimuleerib kudede regenereerimist, vähendab valu ja põletikku, vähendab lülisamba turset.
• Termoteraapia. Anesteetiline toime, verevoolu ja lümfi normaliseerimine veresoonte kaudu, kudede põletiku langus, kõhre taastamise kiirendus.
• Mudane (peloidteraapia). Vähendab selgroo valu, vähendab lihasspasmi, vähendab pisut põletikuprotsesse, parandab verevarustust ja ainevahetust.

Ühe patsiendi saab välja kirjutada ühe füsioterapeutilise sündmuse ja nende kompleksi jaoks. See sõltub osteokondroosi protsessi raskusest ja kaasnevast patoloogiast. Ravi kestus on keskmiselt 10–15 päeva. Aasta jooksul on soovitatav korrata 3-4 korda. Seega on mitu korda võimalik vähendada ägenemiste sagedust ja osteokondroosi progresseerumise kiirust.