Sõrmede artriit

Väikeste liigeste põletik ei arene enamasti iseenesest, vaid mõne üldise haiguse taustal. Sõrmede artriit on reumatoidartriidi iseloomulik sümptom, kuid see võib olla ka mõne muu haiguse üks ilminguid. Tõsiste tüsistuste ja puude vältimiseks on väga oluline õigeaegselt pöörduda arsti poole, tuvastada haiguse põhjus ja alustada ravi. Sellest artiklist leiate kogu teabe, mida peate selle haiguse kohta teadma.

Üldine teave haiguse kohta

Sõrmepõletik on sõrmede metakarpofalangeaalsete ja interfalangeaalsete liigeste põletik. Haigus esineb üsna sageli, igas vanuses. Statistika järgi on naised 40 aasta pärast nendega rohkem haige. Seda seletatakse asjaoluga, et meestega võrreldes on naistel suurem käsi ja sõrmede koormus. Täpsustamata päritoluga sõrmede artriidikood vastavalt ICD-10 M13-le.

Sõltuvalt selle põhjustanud põhjusest võib haigus esineda ainult sõrmede väikestes liigestes ja seda saab kombineerida suurte liigeste kahjustustega. Haiguse algus võib olla äge, alaäge ja krooniline, kuid siis kulgeb see kulg enamikul juhtudel pikaks või krooniliseks. Erandiks on sõrmede traumajärgne artriit: õige ravi korral lõpeb see täieliku taastumisega. Kuid kui ravi ei määratud õigeaegselt, võtab see ka kroonilise kulgu.

Põletikulise protsessi põhjused sõrmede liigestes

Haiguse põhjused võivad olla erinevad. Kõige sagedamini mõjutavad sõrmede väikesi liigeseid reumatoidartriit - autoimmuunne (allergia patsiendi enda kudedele) haigus, mis põhineb pärilikul eelsoodumusel. Haiguse tekkimise alguspunkt on tavaliselt mingisugune nakkus. Pärast seda tekib mõne aja pärast geneetiliselt eelsoodumusega isikutel sõrmede artriit. Tulevikus võivad see mõjutada teisi suuremaid liigeseid.

Teine levinud käte väikeste liigeste põletiku põhjus on psoriaatiline artriit. See on ka autoimmuunne pärilik haigus, mille puhul mõjutavad peamiselt sõrmeotste (distaalsete) liigesed, millel on samaaegselt iseloomulik küünte kahjustus. See juhtub tavaliselt psoriaasi olemasolevate nahanähtuste taustal, kuid mõnikord ilmnevad kõigepealt sõrmede liigeste artriidi sümptomid.

Üsna sageli areneb sõrmede liigeste artriit koos podagraga. Haigusel on metaboolne (metaboolne) päritolu - kusihappe soolade vahetus on häiritud, need ladestuvad liiges- ja periartikulaarsetes kudedes, põhjustades põletikulist protsessi.

Mõnikord on sõrmede liigeste traumajärgne artriit professionaalse iseloomuga. See areneb juveliiride, õmblejate, juuksurite jne käte pideva kerge vigastusega. Põletikulist protsessi toetab pidevalt täiendav trauma ja see muutub krooniliseks. Pärast ägedaid (sportlikke, koduseid) vigastusi võib tekkida äge artriit, mis seejärel täielikult kaob.

Muud tüüpi artriit kahjustab väikesi liigeseid harva. Käte väikeste liigeste artriidi arengut soodustavad provotseerivad tegurid on hormonaalsed muutused (noorukiiga, rasedus, menopaus), stress, sagedased külmetushaigused ja allergilised haigused, halvad harjumused ja ametialane tegevus.

Sõrmepõletiku sümptomid

Sümptomid võivad olla erinevad, need sõltuvad põletikulise protsessi kulgu iseloomust (äge, alaäge, krooniline), samuti põhihaiguse kliinilisest vormist.

Esimesed märgid

Haiguse tekkimine on enamikul juhtudel aeglane. Hommikul on kätes valutavad valud ja liikumiste jäikus. Alguses kestab selline sümptom keskmiselt mitte rohkem kui pool tundi ja seejärel möödub. Valud on valutavad, püsivad, nende intensiivsus suureneb aeglaselt.

Harvemini on algus äge. Valu ilmneb ühes või mitmes väikese sõrme liigeses, millega kaasneb ümbritseva koe punetus ja turse. Liigese funktsioon on häiritud: seda on raske painutada ja lahti painutada, mõnikord on valu tõttu võimatu seda teha.

Haiguse ägeda algusega kannatab patsiendi üldine seisund sageli: ilmnevad palavik, halb enesetunne ja peavalu. Kui protsess areneb alaägedalt või krooniliselt, ei pruugi olla üldisi ilminguid, muutused mõjutatud liigestes ei pruugi samuti olla eriti väljendunud.

Artriidi sümptomite ilmnemisel on kõige olulisem pöörduda arsti poole. Mida varem see juhtub, seda tõenäolisem on põletikulise protsessi peatamine kohe alguses.

Ilmsed sümptomid

Käte artriidi ilmsed nähud kroonilises vormis hõlmavad turse ja kudede punetust käte kahjustatud piirkondade ümbruses, samuti teiste liigeste osalemist patoloogilises protsessis samal või teisel pool. Uute põletikukoldete ilmnemisega võib kaasneda kehatemperatuuri kerge tõus, suurenenud valu ja kahjustatud liigeste talitlushäired. Kuid sagedamini ilmnevad reumatoidide ägenemised ilma üldiste ilminguteta.

Mõne aja pärast võib põletikuline protsess selle intensiivsust mõnevõrra vähendada, lokaalne põletik ja üldised sümptomid vähenevad. Pärast seda muutub protsess krooniliseks. Ilmub hommikune liigutuste jäikus, patsiendid märgivad käe pinguliste kinnaste tunnet, mis ei võimalda liikumist. Mõni aeg pärast hommikust tõusmist ja kehalise tegevuse algust see tunne väheneb või isegi kaob. Samuti on iseloomulik krepituse (hõõrdumine ja klõpsud) ilmnemine mõjutatud liigesliigestes.

Kui patsient ei saa artriidiravi, toimub ägenemiste ja remissioonide vaheldumine pideva valu ja liigeste deformatsioonide kiire moodustumisega (reumatoidartriidiga) või sõrmeotste sulamisega ja nende lühendamisega (psoriaatilise artriidiga). Pöidla artriit areneb kõige sagedamini podagra korral, kulgeb tugeva valu, turse, punetusega, kaob siis jäljetult, kuid sagedaste ägenemiste korral tekivad ka deformatsioonid ja liigesefunktsioonide kaotus.

Ohtlikud sümptomid

Sõrme artriidi järgmiste sümptomite korral on vaja erakorralist meditsiinilist abi:

• kõrge kehatemperatuur (38 - 39 °) 5 või enam päeva;
• järsk temperatuuri tõus, suurenenud põletik ja valu liigeses koos juba olemasoleva põletikulise protsessiga - võib viidata mädanemise tekkele;
• uute väikeste või suurte liigeste patoloogilises protsessis osalemine;
• mustunud koe ilmumine sõrmeotstesse (nekroos) psoriaatilise artriidi korral.

Selliste sümptomite ilmnemisel peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

Mis on haiguse oht

Mis tahes tüüpi kroonilise artriidi peamine oht seisneb põletikulise protsessi progresseerumises, mis lõpuks muutub jäsemete deformatsiooni ja puudega degeneratiivseks-düstroofseks. Mida kauem artriit kestab, seda suurem on komplikatsioonide oht.

Haiguse etapid

Sõrmede liigeste artriidil on instrumentaalse uuringu käigus tuvastatud 4 arengujärku, sõltuvalt liigesekahjustuse astmest:

1. Esialgne etapp.Röntgenpildil raskete või kergemate kliiniliste põletikunähtude esinemisel võite näha põletikunähte liigesruumi laienemise näol. Ultrahelis näete liigesevedeliku suurenenud mahu olemasolu. Haiguse kroonilises vormis võivad sümptomid olla väljendunud või peaaegu puuduvad.
2. Progresseeruv põletik.Röntgenkiirte ja ultraheli korral on põletiku tunnused selgelt nähtavad. Liigesekõhr hävib, nende asemele moodustub lahtine sidekude - pannus. Protsess kulgeb lainelise (ägenemine-remissioon) või pidevalt progresseeruva kulgemisega. Valu ja jäikus suurenevad.
3. Sidekoe anküloos.Pannuse sidekude muutub karedaks, see kasvab ja ühendab liigeseid moodustavaid luupindu, mille tagajärjel on liigeses liikumine piiratud. Sõrmed on deformeerunud.
4. Luu anküloos.Sidekoe asemel kasvab liigeses luukoe, mis viib liigese täieliku liikumatuse ja selle funktsiooni kadumiseni.

Võimalikud tüsistused

Ravimata jätab käte ja sõrmede artriit edasi. Võimalikud on ka järgmised tüsistused:

• mädase põletikulise protsessi areng koos üleminekuga liigest ümbritsevatesse kudedesse, abstsesside, flegmoni ja sepsise areng;
• sõrmeotste nekroos, lühenemine ja pehmete kudede põletik;
• väikeste liigeste subluksatsioon ja dislokatsioon;
• erinevat tüüpi liigeste deformatsioonid;
• sõrmede ja käte funktsiooni täielik kaotus.

Mida teha ägenemisega

Artriidi ägenemisega muutuvad liigesed järsult valulikuks, nahk nende kohal punetab, paisub, sõrmede liikumine muutub valu tõttu võimatuks. Kannatuste vähendamiseks peate:

• andke oma kätele veidi kõrgendatud asend - see vähendab turset;
• võtke ükskõik milliseid mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma ravimeid - diklofenak, nimesuliid, indometatsiin, ibuprofeen; see vähendab valu ja põletikku;
• kandke haige liigese nahale NSAID-i rühma mis tahes välist ainet - geeli või salvi; Diklofenaki emulgel aitab palju;
• pöörduge arsti poole või helistage talle koju.

Ägenemisega on võimatu arsti külastamist edasi lükata, on haiguse progresseerumine kiiresti alla suruda. Seda on võimatu iseseisvalt teha.

Kuidas käte sõrmede artriit kulgeb haiguse erinevates kliinilistes vormides

Käte artriidi sümptomid ja selle kulgu iseloom sõltuvad haigusest, mis viis selle arenguni. Käte väikeste liigeste lüüasaamist leitakse kõige sagedamini reumatoid-, psoriaatilise ja podagraartriidi korral. Kuid see võib esineda ka artriidi muudes kliinilistes vormides.

Reumatoidartriit

Enamasti algab artriit aeglaselt, märkamatult. Sõrmedes on valutavad valud. Valu olemus on pidev, valutav, kurnav. Hommikul pärast magamist ilmnevad liikumiste jäikus, mis võib kesta kuni 30 minutit või rohkem.

Mõne aja pärast märgib patsient, et sõrmed hakkasid liigestes paisuma. Kõige sagedamini mõjutavad 2. ja 3. sõrme metakarpofalangeaalseid ja kattuvaid interfalangeaalseid liigeseid. Kaotus on mõlemal käel sümmeetriline. Erineva intensiivsusega valud on püsivad. Aja jooksul ilmnevad fusiformsete sõrmede iseloomulikud deformatsioonid.

Sõrmede ja küünarnukkide nahale ilmuvad väikesed valutumad nahaalused reumatoidsed sõlmed. Haiguse kulg on aeglane, areneb pidevalt, sellega kaasneb pidev kurnav valu, deformatsioon ja liigesfunktsioonide kaotus.

Psoriaatiline artriit

Selle haiguse korral areneb artriit distaalsetes (terminaalsetes) interfalangeaalsetes sõrmeliigestes psoriaasi juba olemasolevate nahainfektsioonide taustal. Kuid mõnikord ilmnevad liigesnähud enne nahanähtusid või nendega samaaegselt. Haigus algab enamikul juhtudel ägedalt või alaägedalt väikeste sõrmeliigeste punetuse, turse ja valu ilmnemisega. Kahjustus on tavaliselt asümmeetriline, samas kui sõrmed sarnanevad vorstidega.

Haigus kulgeb raskete ägenemiste ja remissioonidega. Peaaegu alati osalevad küüneplaadid patoloogilises protsessis. Aja jooksul toimub sõrmeotste deformatsioon, need paksenevad, küüned muutuvad õhemaks ja ka deformeeruvad, ilmub sõrmkübara sümptom - täpilised süvendid küüneplaatidel.

Haiguse pikaajalisel kulgemisel tekivad väikeste distaalsete liigeste nihestused ja subluksatsioonid, samuti sõrmeotste luude lüüs (sulamine) (röntgenikiirgus) ja sõrmede lühenemine.

Podagra artriit

Podagra rünnak algab ägedalt, kahjustatud liigeste piirkonnas ilmneb tugev valu, turse ja punetus. Sageli on kaasatud väikesed liigesed. Tavaliselt algab põletik 1. sõrme metakarpofalangeaalsest liigest ja võib seejärel levida teiste sõrmede metakarpofalangeaalsete ja interfalangeaalsete liigestesse.

Valu on väga tugev, rünnak võib kesta mitu tundi kuni mitu nädalat ja siis kõik kaob. Kuid sagedaste rünnakute korral, mis kahjustavad samu liigeseid, on nende funktsioon kahjustatud.

Traumajärgne artriit

Seda tüüpi sõrmede artriit võib areneda ägeda majapidamis-, tööstus- või spordivigastuse taustal, jätkata teravalt järgneva täieliku raviga või (vajaliku abi puudumisel) olla keeruline mädase infektsiooni lisamisega. Mõnikord võib selline põletikuline protsess muutuda krooniliseks, millele järgneb kahjustatud liigeste deformatsioon.

Esialgu võtab käte sõrmede traumajärgse artriidi krooniline kulg pidevalt sõrmede väikse märkamatu vigastuse. Enamasti juhtub see teatud elukutsete inimestel, kes teevad väikesi töid. Artriit areneb aeglaselt, see mõjutab töö ajal kõige rohkem traumaatilisi liigeseid. Kui te töökohta ei vaheta, tekib püsiv deformatsioon koos sõrmede talitlushäiretega.

Muud tüüpi artriit

Sellist tüüpi artriidi korral nagu sõrmede väikeste liigeste reaktiivseid, nakkuslikke, idiopaatilisi kahjustusi praktiliselt ei leita.

Diagnostika

Diagnoos määratakse haiguse iseloomulike sümptomite põhjal ja seda kinnitavad uuringu andmed:

• laboratoorsed testid - paljastavad põletikulise protsessi olemasolu, nakkuse olemasolu või puudumise, antikehad nakkusetekitajate suhtes, reumatoidfaktor;
• radiograafia - paljastavad luu muutused liigestes;
• Ultraheli - eksudaadi suurenenud mahu olemasolu liigeseõõnes on aktiivse põletikulise protsessi märk;
• MRI - muutused pehmetes liiges- ja periartikulaarsetes kudedes.

Ilma täiendavate uurimismeetoditeta on võimatu kindlaks teha õiget diagnoosi (ja seetõttu määrata piisavat ravi). Seega, kui valu tekib sõrmede väikestes liigestes, peate võimalikult kiiresti nõu pidama arstiga.

Sõrme artriidi ravi

Pärast lõpliku diagnoosi kindlakstegemist määratakse sõrmede artriidi ravi, mille viib läbi reumatoloog (mõnikord koos teiste spetsialistidega - kirurg, dermatoveneroloog). See peaks olema terviklik, mille eesmärk on patoloogilise protsessi progresseerumise pärssimine ja liigesfunktsioonide rikkumiste ärahoidmine. Kompleksne ravi hõlmab järgmist:

• ravimiteraapia;
• füsioteraapia protseduurid;
• terapeutiline võimlemine ja massaaž;
• refleksoloogiakursused;
• rahvapärased abinõud.

Narkoteraapia

Narkoteraapia esimene ülesanne on haige inimese seisundi leevendamine. Selleks on ette nähtud NSAID-i rühma ravimid, mis leevendavad valu, põletikku ja kudede turset. Sõltuvalt põletikulise protsessi aktiivsuse astmest määratakse need ravimid suukaudseks manustamiseks süstide (süstide) või tablettide kujul. Lisaks on selle rühma ravimid välja kirjutatud geelide, salvide ja kreemide kujul.

Kõige tõhusam MSPVA on diklofenak, kuid see ärritab seedetrakti seinu, mistõttu seda ei saa pikka aega võtta. Diklofenaki asemel on ette nähtud NSAID-i rühma moodsamad ravimid - Nimesuliid, Tselekoksiib jne. Selliseid aineid kasutatakse väliselt, Diklofenaki salv. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma ravimite kasutamine võib patsiendile märkimisväärselt leevendada.

Mõnikord on põletikuline protsess nii väljendunud, et seda on võimatu eemaldada mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma ravimitega. Sellisel juhul kasutatakse glükokortikoidhormoone - prednisolooni, deksametasooni jne süstide kujul, sees tablettidena või väliselt salvide kujul. Hormoonide intraartikulaarset süstimist väikestesse liigestesse harva.

Autoimmuunsete protsesside pärssimiseks määratakse põhirühma ravimid - metotreksaat, sulfasalasiin, leflunomiid ja bioloogilised ained (rituksimab). Need ravimid valib reumatoloog ja määratakse pikkade kuuride spetsiaalse skeemi järgi.

Liigeste funktsiooni taastamiseks on ette nähtud kondroprotektorid - ravimid, mis taastavad liigeste kõhrkoe. Need on ette nähtud ka pikkade kursuste jaoks.

Vahendid, mis parandavad vereringet ja ainevahetust kudedes - Pentoksifülliin ja teised aitavad taastada kudede trofismi.

Tugevdavate ainetena on välja kirjutatud vitamiinid ja mineraalid, mis parandavad ainevahetust ja aitavad taastada üldist tasakaalu kehas.

Füsioteraapia protseduurid

Sõrmepõletiku kompleksne ravi hõlmab tingimata füsioteraapia protseduure. Need, nagu ravimid, valitakse individuaalselt, sõltuvalt patoloogilise protsessi kliinilisest vormist ja aktiivsusest. See võib olla elektroforees hüdrokortisooniga, UHF, laser- või magnetoteraapia jne.

Massaaž ja harjutusravi

Põletikulise protsessi taandumise perioodil on ette nähtud massaaži- ja ravivõimlemise kursused. Need aitavad parandada kudede vereringet ja ainevahetust, taastavad väikeste liigeste tööd. Kodus saate liikuvuse parandamiseks teha järgmisi füüsilisi harjutusi:

• veeretage minuti jooksul sõrme pindadega väikest elastset palli laua pinnal, kaasates protsessi mõjutatud sõrmeliigesed;
• puudutage ühe käe sõrmede otstega vastaskäe 1. sõrme padja; alustage väikese sõrmega ja lõpetage indeksiga; korrake harjutust 10 korda;
• seadke oma käed nii, et sõrmeotsad oleksid kergelt painutatud ja puudutaksid laua pinda; painuta iga sõrm kordamööda ja löö sellega lauda (nagu klaveri klahvid);
• korda kolm korda.

Selliste harjutuste sooritamine peaks toimuma iga päev, suurendades järk-järgult lähenemiste arvu.

Rahvapärased abinõud

Kuidas ravida sõrmede artriiti rahvapäraste ravimitega, peaks arst ütlema. Ta valib ka sobivaima tehnika. Suukaudseks manustamiseks võite kasutada nii taimseid keetmisi kui ka infusioone ja väliseid aineid:

• purustatud kriidiga segatud keefirikompress 50 g kriiti 75–100 ml keefiri kohta; peaksite saama paksu segu, mida tuleb kasutada üks kord päevas öösel; selleks tuleb see rakendada puuvillasest materjalist salvrätikule, rakendada valus kohale, peal - polüetüleen ja isolatsioon; nii et jäta see üleöö; leevendab täiuslikult turset ja valu;
• sellerijuurte infusioon; Pange 20 g purustatud toorainet (kuiv või värske) üleöö termosesse, valage 200 ml keeva veega; järgmisel päeval joo enne sööki 3-4 annust; ravikuur on 2 nädalat; leevendab valu ja turset hästi.

Kirurgia

Seda tüüpi väikeste liigeste artriidi ravi kasutatakse harva. Koos väljendunud, konservatiivsele ravile mittevastava ravimiga viiakse mõnikord artriit läbi sünovektoomia - sünoviaalmembraani osa eemaldamine, mis tekitab suures koguses eksudaati.

Mõnel juhul asendatakse liigend kunstlikuga, kuid see on üsna haruldane operatsioon.

Käesolevas artiklis reumatoidartriidi ravimise praegune strateegia.

Kliiniline lähenemine sõrme artriidile

Meie kliinikus uuritakse patsienti hoolikalt uusimate laboratoorsete ja instrumentaalsete meetodite, sealhulgas MRI abil, ja alles pärast seda määratakse ravi, mis valitakse iga patsiendi jaoks eraldi.

Meie kliiniku ravi eripära on see, et kompleksne ravi hõlmab järgmist:

• kaasaegsed lääne ravimeetodid sõrme artriidi peamiste ilmingute kõrvaldamiseks;
• traditsioonilised idamaised haiguste ravimeetodid, mis võimaldavad taastada kehas tasakaalu, luua kõigi elundite ja süsteemide suhe; see viib liigeste põletiku, turse ja valu kõrvaldamiseni ning haiguse progresseerumise pärssimiseni.

Lääne ja ida tehnika kombineerimine võimaldab meie patsiente valudest kiiresti ja valutult vabastada ning seejärel kahjustatud liigeste funktsiooni tõhusalt taastada. Kliiniku spetsialistidel on sõrmepõletiku ravis laialdased kogemused. Ravimeetodite kohta saate meie kliinikus rohkem teada meie veebisaidilt.

Üldised kliinilised juhised

Sõrmepõletikuga patsientidel soovitatakse:

• juhtida tervislikke eluviise, temperament; paraneda õigeaegselt, kõrvaldada kõik nakkuse fookused, mis võivad muutuda artriidi ägenemiste arenguks
• vabaneda halbadest harjumustest, süüa õigesti, reguleerida und ja ärkvelolekut;
• artriidi ägenemise korral ärge laadige sõrmi, ärge tehke majapidamistöid, sealhulgas nõudepesu;
• kodus remissiooni ajal tehke kätele füüsilisi harjutusi; klassid peaksid toimuma iga päev;
• täielikult loobuda eneseravist ja kõiges järgida arsti soovitusi.

Sõrmepõletiku ennetamine

Artriidi ennetamine on eriti oluline inimestele, kellel on selle haiguse geneetiline eelsoodumus (selle patoloogiaga lähedased sugulased). Tervise säilitamiseks peavad nad järgima järgmisi soovitusi:

• te ei saa oma käsi koormata raske füüsilise või pikaajalise hoolika tööga, sealhulgas kodus;
• tuleb vältida hüpotermiat, hoiduda kätest;
• elada tervislikku eluviisi, süüa õigesti, tuju;
• teha teostatavat sporti, treenida iga päev;
• vältige pikaajalist stressi.

Dieet

Spetsiaalne toitumine on vajalik ainult sõrmede podagra artriidi korral. Selliste patsientide dieet ei tohiks sisaldada tugevaid puljoneid, rupsi, noorte loomade liha, alkoholi, hapuoblikat, salatit, tugevat teed, kohvi, šokolaadi.

Muudel juhtudel piisab tervisliku toitumise põhimõtetest kinnipidamisest: sööge tailiha ja piimatooteid, kala (kasulik on rasvane merekala), teravilja, teravilja, köögivilju, puuvilju. Vältige kaloririkkaid toite, maiustusi, kukleid, kuumaid vürtse, praetud ja suitsutatud toite. Söögid peaksid olema regulaarsed.

Sõrmepõletik areneb sageli märkamatult. On väga oluline pöörata õigeaegselt tähelepanu valutavatele valudele sõrmedes ja pöörduda õigeaegselt arsti poole. Kuid isegi kui teil jäi aeg puudu ja artriidist on selgeid märke, ärge heitke meelt: võite aidata igal etapil. Kroonilise haiguse täielik ravimine on problemaatiline, kuid on täiesti võimalik selle progresseerumine peatada, valu leevendada ja elukvaliteeti parandada.