Hüppeliigese artroos — kõhrekoe degeneratiivne-düstroofne kahjustus. Kuid kuna haiguse edenedes on protsessi kaasatud luude liigesepinnad, on õigem nimetada seda artroosiks. Väliskirjanduses on selle haiguse kirjeldamisel kasutatud terminit osteoartriit, mis viitab mitte ainult degeneratiivsetele muutustele, vaid ka põletikule selle taustal.
Osteoartriit — See on krooniline progresseeruv liigesehaigus, mille käigus hävivad kõhred, luude liigesepinnad, kapsel ja periartikulaarsed kuded. See põhjustab valu ja liigese liikuvuse halvenemist. Erinevalt põlvest kogeb pahkluu osteoartriiti harva. Seda haigust esineb sagedamini üle 50-aastastel naistel ja sportlastel, kes on saanud jalavigastusi. Hüppeliigese artroosi ravi sõltub haiguse ilmingutest ja selle valib ortopeediline traumatoloog individuaalselt. Arstid kasutavad meetodeid, mis on tõestanud oma tõhusust ja ohutust, ning praktiseerivad multidistsiplinaarset lähenemist probleemi lahendamisel ja liigesepatoloogia progresseerumise ennetamisel.
See artikkel on oma olemuselt soovituslik. Ravi määrab spetsialist pärast konsulteerimist.
Kuidas haigus areneb
Hüppeliigese moodustavad kolm luu: sääreluu, pindluu ja taluluu, mis on kaetud liigesekapsliga ja mida tugevdavad sidemed. Tänu lihaste tööle jalg paindub ja sirutub välja. Tavaliselt on liigesepinnad siledad ja liigutuste ajal üksteise suhtes kergesti libisevad. Kaetud tiheda elastse kõhrega, selle põhifunktsioon — luude kaitse ja koormuse neeldumine. Liigeseõõs sisaldab sünoviaalvedelikku. See täidab liigesesisese määrimise rolli, vältides liigeste elementide hõõrdumist ja nende hõõrdumist liigutuste ajal.
Kuid vigastuse või liigese loomuliku vananemise tagajärjel muutuvad liigesepinnad karedaks ning kõhre kude kaotab oma sileduse ja elastsuse. Kõhre kahjustamisel ja degeneratiivsete muutuste edenedes hakkavad luud liigeses liikumisel üksteisega kokku puutuma, millega kaasneb valu.
Püüdes "kaita"ning liigese ja ümbritsevate kudede edasise kahjustuse kompenseerimiseks moodustuvad osteofüüdid — kasv piki luude liigespindade servi. Selle tulemusena on liigese liikuvus osaliselt või isegi täielikult piiratud.
Sõltuvalt algpõhjusest eristatakse järgmisi osteoartriidi tüüpe:
- Primaarne või idiopaatiline osteoartriit. Sel juhul räägime degeneratiivsetest-düstroofsetest muutustest liigeses
- Sekundaarne on seotud kokkupuutega konkreetse põhjusliku teguriga, tavaliselt eelnev liigesevigastus. Ja seda vormi diagnoositakse kõige sagedamini
Eelsoodumuslikud tegurid
Hüppeliigese artroosi arengut soodustavad peamised tegurid:
- intra- ja periartikulaarsed vigastused, nagu luumurrud, rebendid ja sidemete rebendid
- hüppeliigese operatsioon
- põletikulised liigeste kahjustused minevikus
- intensiivsed koormused: professionaalne sport, ballett, pikk kõndimine, töö, mis on seotud pika "jalgadel" olemisega
- istuv eluviis
- kandnud pikka aega kõrgeid kontsi
- ülekaal
- pärilikud kollagenopaatiad, mis põhjustavad kollageeni sünteesi häireid
- liigesestruktuuride krooniline vigastus liigsete koormuste tõttu
- ainevahetushäired: diabeet, podagra
- östrogeeni puudulikkus menopausijärgses eas naistel
- reumaatilised haigused
- jalgade deformatsioonid, näiteks lamedad jalad
- degeneratiivsed-düstroofsed muutused selgroos, mis on komplitseeritud lülidevahelise songa moodustumisega, millega kaasneb närvijuure kokkusurumine
Hüppeliigese artroos: sümptomid
Artroosi peamine tunnus — Valu on see, mis sunnib arstilt abi otsima. Haiguse arengu alguses on valu häiriv alles pärast pikemaajalist koormust ja väheneb puhates.
Sõltuvalt liigese patoloogiliste muutuste staadiumist muutub valu intensiivsemaks ja püsib puhkeolekus ja isegi öösel. Esinevad muud sümptomid.
Haigusel on kolm etappi:
- Esimest etappi iseloomustab kerge turse, liigesepiirkonna naha punetus, valu pärastlõunal või pärast intensiivset treeningut. Ebameeldivad aistingud lokaliseeritakse piki jala esipinda, piki liigese joont ja liiguvad pahkluu külgpindadele. Jala röntgenpildil ei pruugi veel muutusi näha.
- Teises etapis muutub valu pidevaks, liigese liigutamisel tekib krõmps, liikuvus on piiratud ja liiges "ummistub". Röntgenpildil uurides on märgatavad väljakasvud piki luude liigesepindade servi: sääreluu, pahkluud ja taluluu, samuti liigeseruumi ahenemine.
- Kolmandas etapis liiges deformeerub, mistõttu on võimalikud ainult õõtsuvad, madala amplituudiga liigutused. Röntgenpildil tuvastatakse massiivsed luukasvud, liigeseruum on järsult ahenenud või puudub üldse. Liigese ebastabiilsuse tõttu väänavad patsiendid sageli jalga, mis ainult raskendab olukorda nikastuste, sidemete rebendite ja üldise seisundi halvenemise tõttu.
Hüppeliigese artroosiga valul on iseloomulikud tunnused:
- Liikumise alguses väljendatud maksimum — nn algusvalu
- Suureneb oluliselt koormusega, eriti joostes, hüpates
- Ilmub sageli õhtul, öösel või kohe pärast ärkamist
Valu tõttu on jala liikuvus piiratud, samuti on liigeses kinnikiilumine, kuna kõhre hävib.
Sümptomid avalduvad lainetena: ägenemised vahelduvad remissioonidega. Ägenemise korral on sümptomid rohkem väljendunud. Remissiooni ajal sümptomid taanduvad järk-järgult ja võivad isegi täielikult kaduda.
Millise arsti poole peaksin pöörduma?
Kui hüppeliigese liigutustes tekib valu ja jäikus, tuleb pöörduda ortopeedilise traumatoloogi poole. Kui tuvastatakse mõni muu liigesevaevuste põhjus, võib osutuda vajalikuks konsulteerida neuroloogi, reumatoloogi või endokrinoloogiga.
Diagnostika
Diagnoosimiseks täpsustab arst kaebusi, täpsustab, kui kaua valu on täheldatud, mis aitab kaasa selle ilmnemisele ja tugevnemisele. Spetsialist kogub andmeid olemasolevate haiguste, vigastuste ja elustiili iseärasuste kohta, viib läbi uuringu, hindab liikumisulatust liigeses ja teostab diagnostilisi analüüse.
Juba saadud teabe põhjal on võimalik oletada diagnoos, kuid selle kinnitamiseks ja pädeva raviplaani koostamiseks on vajalikud täiendavad uuringumeetodid, mis võivad sisaldada:
- Hüppeliigese röntgenuuring, mis on esmatähtis diagnoosi tegemisel ja haiguse arenguastme määramisel. Piltidel on näha liigeseruumi ahenemist, osteofüüte luude liigesepindade servades, tsüste ja kõhre all paiknevaid luu hõrenemise märke
- Liigese kompuutertomograafia peegeldab pilti üksikasjalikumalt. Arst saab üksikasjalikult hinnata patsiendi luustruktuuride ja kõhrekoe seisundit
- MRI-d kasutatakse kõhre ja pehmete kudede uurimiseks
- Liigese ultraheli pehmete liigesstruktuuride seisundi hindamiseks
Artroosi ravi
Patoloogia ravi on pikaajaline ja toimub ortopeedilise traumatoloogi järelevalve all ambulatoorselt. Jala artroosi ravimine sõltub kahjustuse staadiumist ja olemasolevatest tüsistustest.
Kaasaegses kliinikus haiguse ravi peamisteks eesmärkideks on jalavalu leevendamine, patsiendi elukvaliteedi parandamine ja artroosi progresseerumise aeglustamine. Selleks töötab arst välja meditsiiniliste ja mittemeditsiiniliste terapeutiliste ja ennetavate meetmete komplekti ning kohandab ka patsiendi elustiili.
Eluviiside ja toitumise korrigeerimine
Piisav füüsiline aktiivsus ja toitumise korrigeerimine aitavad degeneratiivseid muutusi ohjeldada. Pärast läbivaatust saavad kliiniku arstid anda soovitusi nii kehakaalu langetamiseks kui ka jalgade koormuse optimeerimiseks.
Narkootikumide ravi
Ravimid valitakse individuaalselt, võttes aluseks uuringu andmed, sümptomid ja kaasuvad haigused. Patsiendile võib määrata:
- Valuvaigistid. Enamasti on need mittesteroidsed põletikuvastased ravimid valu ja põletiku leevendamiseks tablettide, geelide, süstide kujul.
- Antidepressandid ja krambivastased ained pikaajalise, tugeva, raskesti ravitava valu korral
Harjutusravi
Spetsiaalselt valitud harjutused aitavad säilitada liigese liikumisulatust, vähendada valu ja pidurdada degeneratiivsete muutuste progresseerumist. Patsient teeb soovitatud harjutusi algul spetsialisti järelevalve all ja seejärel — omal käel, kodus.
Massaaž
Alajäseme massaaž normaliseerib liigesekudede toitumist. See on ette nähtud väljaspool ägedat staadiumi. Seansi ajal teeb spetsialist passiivseid liigutusi liigeses, mis hoiab ära lihaste lühenemise ja liigeste jäikuse.
Abivahendid
Stressi leevendamiseks ja hüppeliigese stabiliseerimiseks võib soovitada spetsiaalseid ortoose, keppe ja jalutuskäijaid.
Kirurgia
Seda kasutatakse ainult liigesekõhre tõsise hävimise ja liigese piiratud liikuvuse korral. Pärast operatsiooni on pikk taastusravi ja konservatiivne ravi. Endoproteesimine või artroplastika hüppeliigese artroosi hilisemates arenguetappides — praktiliselt ainus võimalus puude vältimiseks ja liigeste liikuvuse säilitamiseks.
Miks on pahkluu artroos ohtlik?
Juba tekkinud muutused liigeses on pöördumatud. Seetõttu on ravi suunatud patoloogilise protsessi pidurdamisele, et säilitada patsiendi töövõime ja elukvaliteet. Selliseid eesmärke on võimalik saavutada ainult õigeaegse ravi ja arsti soovituste range järgimisega.
Artroosi arenedes moodustub liigese väljendunud deformatsioon. Liigutuste ulatus väheneb järsult, mistõttu muutub jala toetamise võime raskeks, ilma karkude või kepita kõndimine on peaaegu võimatu.
Krooniline, pidev valu liigeses põhjustab ärevus- ja depressiivseid häireid.
Ärahoidmine
Artroosi ennetamine hõlmab järgmisi meetmeid:
- Vältige traumeerivaid tegevusi. Näiteks kõrgelt hüppamine, jooksmine
- Vältige vigastusi
- Olge jäistes tingimustes ettevaatlik, kandke libisemiskindlaid jalanõusid
- Kontrolli oma kehakaalu
- Kehakaalu normaliseerimine aitab vähendada hüppeliigese stressi
- Püsi mõõdukalt aktiivne
- Mitteaktiivne elustiil on ohtlik ja põhjustab tüsistusi, samuti liigset ülekoormust ja mikrotraumasid
- Hoidke oma liigesed terved
- Pöörduge viivitamatult arsti poole ja ravige luu- ja lihaskonna haigusi
Peamised punktid artiklist:
- Jalaliigeste degeneratiivsete-düstroofsete haiguste levimus on 87%.
- Tööalased ohud, igapäevased harjumused ja varasemad vigastused võivad põhjustada hüppeliigese artroosi.
- Artroosi levinud sümptom — valu, millega kaasneb liikumisel krigistav heli, lokaalne turse, hiljem jalalaba liikumisvõime piiratus
- Hüppeliigese artroosi ravi on sageli konservatiivne ja hõlmab nii meditsiinilisi kui ka mittemeditsiinilisi meetodeid.
- Hüppeliigese artroosi progresseerumine põhjustab puude ja jalgade funktsiooni täieliku kaotuse