Valu põlveliigeses - põhjused, tõhus ravi, diagnoosimine

17 Veebruar 2022

Iga inimene tunneb aeg-ajalt valu põlveliigeses. See võib olla äkilise liikumise tagajärg või progresseeruva patoloogia sümptom. Põlveliiges on luu- ja lihaskonna süsteemi suurim ja anatoomiliselt keerukam element. See moodustab kuni 80% füüsilisest kaalust, mis suurendab kehalist aktiivsust ja vigastuste ohtu. Suur hulk kapillaare, närvikiude ja lihaskudesid muudavad iga, isegi väiksema vigastuse, äärmiselt valusaks. Vigastatud närvid põhjustavad nakkus-põletikulist protsessi, millega kaasneb turse, naha värvuse muutus ja kohaliku temperatuuri tõus.

Edenedes tõmbub liiges ise, liigesesisene vedelik ja sidekuded patoloogilisse seisundisse, millel võivad olla tõsised tagajärjed – artriitiliste haiguste areng. Põlveliigese anatoomilise struktuuri üldine mõistmine aitab teil mõista, milline element võib valu põhjustada ja milliseid meetmeid tuleks valu kõrvaldamiseks võtta.

Anatoomiline struktuur

Liigese eesmise tsooni moodustab põlvekedra, lihtsamas keeles - põlvekedra. See on ühendatud reie nelipealihasega (fascicular), mis jätkub põlvekedra sidemes ja moodustab üldiselt sideme aparaadi, mis koosneb järgmist tüüpi fastsiatest:

Sääreluust külgmised oksad (väikesed ja suured);
tagumised tugisõlmed - sirbikujulised, selja-, mediaan- ja külgmised;
põlveliigese põiki- ja ristatisidemed.

Ristatisidemed on vigastustele kõige vastuvõtlikumad – terav liikumine, suur pöörlemisaste, subluksatsiooniga kukkumine põhjustavad interminimaalsete liigeste rebendeid.

Sidemed jagunevad kahte tüüpi:

Eesmine - nende funktsioon on hüppeliigese stabiliseerimine, eelkõige vältides liigset ettepoole nihkumist. Need pärinevad suure reieluu tagaosast, ristuvad põlveõõnes tagumiste sidemetega ja kinnituvad sääreluu eesmiste eendite vahele jäävasse sälku.
Tagumine – hoidke sääre tagasi nihkumise eest. Need algavad reieluu eesmisest ülaosast, läbivad liigeseõõnde ja lõpevad sääreluu dorsaalsete eendite vahel.

Liigeste luude pinnal on kõhr. Sääreluu ja reieluu ristumiskohas on meniskid - omamoodi liigesevooder, mis täidab lööke neelavat ja stabiliseerivat rolli.

Põlveliigeses on mitu sünoviaalkotti (kolm kuni viis), mis tagavad loomuliku määrimise:

põlvekedra kohal;
popliteal sügav;
kõõluste vahel pikas reielihases;
hüpodermiline põlvekedra;
põlveliigese all olevasse süvendisse.

Tänu põlvele saab inimene sooritada sammu, painutust, sirutust sidemete poolt näidatud piirides.

Valu põhjused

Põletik võib areneda järgmistes struktuurides:

kõhre;
liigeste ümbris;
sünoviaalvedelik;
sääreluu luud;
liigest ümbritsevad lihased ja kõõlused;
sidemete aparaadid;
veresooned, veenid, arterid;
nahaalune rasv;
epidermis.

Põlvevalu kõige levinumad põhjused on:

Osteoartriit põhjustab enam kui 50% põlvevalu juhtudest. Seda iseloomustab hüaliinse kõhre aeglane, järkjärguline hävimine. Pikka aega võib see olla asümptomaatiline ja teises etapis järsult süveneda. Põlveliigese valu tekib kasvavate osteofüütide tõttu, mis mõjutavad närvilõpmeid;
Artriit on põletikuline patoloogia, mis esineb ägedas vormis. See võib olla kas iseseisev haigus - spondüliit või muude liigesepatoloogiate - artroos, reuma jne - tüsistus. Artriiti iseloomustab intensiivne valu, millega kaasneb turse ja punetus;
Osteokondriit - liigesekõhre muutub aja jooksul põletikuliseks degeneratiivse artroosi, mehaaniliste vigastustega;
Periartriit on haigus, mis esineb rasvumise taustal (sagedamini naistel). Patoloogia mõjutab kõõluseid, lihaseid ja seejärel läheb põlveliigese kesta. Valu on mõõdukas, tõmbav (nagu nikastuse korral).
Kondromatoos on sõlmede moodustumine hüaliinkõhre kudedele, mis lõpuks levivad kogu põlveliigese kapslis. Sel juhul tekib suure hulga närvirakkudega pehmete kudede muljumine. Selle tõttu valutab põlv pidevalt, isegi puhkeperioodil.
Bursiit - põlveliigese sünoviaalkapsel süttib harva, ainult vigastuste või külgmiste liigesehaiguste tüsistuste tagajärjel, sellest ka valu.
Tselluliit – nahaalune rasvkude võib valu tekitada vaid tihedalt asetsevate kaasuvate haiguste koldete korral. Mädane artriit, pehmete kudede abstsess võivad kaitsekihis põhjustada põletikulisi ja valulikke protsesse.
Dermatiit - epidermis on kahjustatud nakkuslike patoloogiate (ekseem, erüsiipel, psoriaas) või allergiliste reaktsioonide korral välistele stiimulitele.
Osteomüeliit - luuüdi muutub põletikuliseks bakterite tõttu, mis on sattunud koos lümfivooluga tarretiselaadsesse kehasse. See võib olla ka lahtiste vigastuste tagajärg või kirurgiliste operatsioonide tüsistus.
Sünoviit - põlveliigese kapsel on kõige sagedamini kahjustatud vanematel inimestel, kes on vanemad kui 55 aastat, reuma või muude krooniliste patoloogiate tagajärjel. Noores eas võite haigestuda raske vigastuse tõttu.

Valu tüübid sõltuvalt asukohast

Haigused, mis provotseerivad negatiivsete protsesside arengut, moodustavad ka valu tüüpi:

Intensiivne, piinav valu - reaktiivne artriit, rebenenud meniskid ja kõõlused, bursiit ägedas staadiumis;
Talutav, kuid pidev valu - sünoviit, bursiit esialgsel määral;
Pigistav valu - gonartroos, artroos;
Vibreeriv - degeneratiivne artroos, liigese deformatsiooni staadiumis;
Äge, põletav valu - istmikunärvi kokkusurumine, luu tuberkuloos;
Torkimine - osteoporoos, sünoviaalkoti põletiku progresseerumine, kroonilise meniski vigastuse ägenemine;
Krambid - põletik põlveliigese pehmetes kudedes, lihastes ja kõõlustes;
Tulistamise valu - närvijuurte kahjustus.

Diagnostilised meetmed

Kui teil tekib põlveliigeste intensiivne valu, ei tohiks te arsti visiiti edasi lükata, lootes, et "kõik läheb mööda". Varajases staadiumis diagnoosimine tagab eduka ravi ja hoiab ära tõsisemate protsesside arengu, mis võivad põhjustada korvamatut kahju tervisele ja elukvaliteedile. Esmaseks konsultatsiooniks peate võtma ühendust terapeudiga. Pärast standardset läbivaatust otsustab ta määrata ravi (see juhtub 70% põlvevalu kaebuste juhtudest) või määrab põhjaliku labori- ja riistvarauuringu, millesse on kaasatud kõrgelt spetsialiseerunud spetsialiste.

Jooksvaid, kahtlaseid valusid uuritakse erinevates suundades:

Traumatoloogia: artroosi, kaasasündinud või omandatud düsplaasia, liigesemurru, nihestuse, nihkumise, radiograafia, MRT, ultraheli, liigesepõletiku kahtluse korral määratakse vedeliku biopsia sünoviaalkotis, et selgitada välja, kust põlveliigese valu tuleb.
Operatsioon: põlvekedraalune tsüst, tromboos, artriit mädaste moodustistega, kõõluste rebendid, meniskid, sidemed, liigesesisesed kivid, hemartroos, abstsessid diagnoositakse ultraheli, fluoroskoopia, KT või MRT abil, vereanalüüsid, üld- ja reumatoidfaktor, põlveliigese hüaliini punktsioon kõhre jne.
Reumatoloogia: süsteemsete haiguste (erütematoosluupus, reumatoidartriit, podagra) välistamine toimub laboratoorsete analüüside abil. Täielik vereanalüüs, hematoloogia, reumatoidvalgud, DNA test, kusihappe tase.
Neuroloogia ja psühhiaatria: pigistatud istmikunärv ei vaja pikka diagnoosi. Juba ultraheliga on näha lihastoonus ja põletikukohad. Psüühikahäirete korral, kui põlveliigese valu ei kinnita ükski fakt, kuid patsiendil jätkub piinamine (nn somaatiline valu), määratakse psüühikahäirete tuvastamiseks spetsiifilised uuringud.

Põhilised diagnostikameetodid

Kõige populaarsemad viisid põlvevalu kiireks ja täpseks diagnoosimiseks on:

Röntgenikiirgus - võimaldab näha põlveliigest mitmes projektsioonis ja määrata kahjustuse asukohta. Piltidel on kahjustused juba varases staadiumis, eelkõige muutused luus, sünoviaalkotis või osteofüütide ilmumine.
Ultraheliuuring - kaasaegne ülitäpne uuring määrab liigese kesta paksuse, sideme struktuuri seisundi, mis tahes tüüpi põletiku esinemise ja üldised muutused põlves.
Dopplerograafia – veenide ja arterite uurimine aneurüsmide, naastude ja ummistuste tuvastamiseks. Määrab kiiresti ja tõhusalt võimalikud riskid ja veresoonte siseseinte seisundi protsentides.
MRI on praegu kõige täpsem diagnoosimise viis. Võimaldab näha selget, kolmemõõtmelist pilti põlveliigesest, patoloogilisi muutusi sünoviaalvedelikus, isegi luukoe kerget deformatsiooni jne. Seda määratakse harva paljude jaoks kõrgete kulude ja vastunäidustuste tõttu. Implantaatide, metallproteesidega ja üle 150 kg kaaluvatel patsientidel on läbivaatus keelatud.
CT - tööpõhimõte põhineb röntgenikiirgusel, ainult kaasaegsemal viisil. Pildid tehakse ringprojektsioonis, mis võimaldab saada põlveliigesest täpsemat pilti ning seeläbi määrata kahjustuse olemust ja ulatust.
Angiograafia on meetod veresoonte läbilaskvuse uurimiseks kontrastaine süstimise teel. Määrab metaboolsete protsesside funktsionaalsuse ja võimaldab diagnoosida liigesepuudulikkust varases staadiumis.
Täielik vereanalüüs - on ette nähtud põletiku ja valu tuvastamiseks. Näitajate kogum võib viia isegi konkreetsete haiguste jälile ja määrata liigesepatoloogiaid alles progresseerumise alguses.
Reumatoidsete antikehade veri - näitab ka põletiku olemasolu, kuid spetsiifilist, süsteemset või pärilikku laadi. Näiteks reumatoidartriidi diagnoosimiseks võetakse see analüüs aluseks.
Kusihape on oluline test valu põhjuste ja podagra või nakkusliku artriidi ägenemise staadiumi väljaselgitamiseks. Kõrgenenud tase näitab soolade kogunemist liigestesse.
Wassermani reaktsioon - on ette nähtud seksuaalsete infektsioonide, süüfilise, gonorröa, klamüüdia jne kahtluse korral. Liigesehaiguste tekkimine konkreetsete haiguste taustal või nende tüsistustena on väga levinud. Seetõttu võimaldab positiivne test määrata õige ravi, võttes arvesse infektsiooni tüüpi.
Kasvaja markerid - aitavad tuvastada veres spetsiaalseid aineid, mida eritavad vähkkasvaja või selle metastaasid. Seega on sünoviaalkoti sarkoomi puhul iseloomulik vimentiini, rakulise välise antigeeni ja pantsütokeratiini markerite olemasolu.

Põlveliigese valu ravi

Valu põlvedes võib jagada nendeks, mis nõuavad erakorralist arstiabi. Ja need, mis on eelnevalt diagnoositud. Kiireloomuliste seisundite hulka kuuluvad kõik vigastused, luumurrud, nihestused, abstsessid, mädapõletikud, hemartroos (verejooks liigesesse). Sümptomid on kõigil juhtudel identsed – talumatu valu, turse, punetus, liikumisvõimetus, palavik põlveliigeses ja palavikuline seisund.

Ravi piirdub esmatasandi arstiabiga kuni kiirabi saabumiseni:

jalg tuleks tõsta - panna rullitud rull või kõva padi;
pange põlvele jääga side ja vahetage seda iga 5-10 minuti järel;
võtke saadaolevat valuvaigistit.

Kõigil muudel juhtudel viiakse ravi läbi pärast põhjalike uuringute läbiviimist ja põhjuste väljaselgitamist. Anamneesi järgi on ette nähtud medikamentoosne ravi, füsioteraapia, harjutusravi, massaaž, homöopaatiline ravi, lokaalsed rakendused, spaapuhkus ja äärmisel juhul operatsioon.

Konservatiivne ravi

Traditsiooniline ravimite valuravi hõlmab järgmisi ravimirühmi:

Anesteetikumid. Esialgsete sümptomite leevendamiseks ja valuliku seisundi leevendamiseks võite võtta lihtsaid käsimüügis olevaid valuvaigisteid. Liikuvuse kaotuse ja talumatu valuga seotud rasked juhtumid nõuavad tõsisemaid ravimeid, mida määrab ainult arst ja mis on saadaval retsepti alusel.
MSPVA-d. Aitab kiiresti leevendada põletikku ja turset.
Kondroprotektorid. Kaasaegsed ravimid tagavad hoolimata pikast manustamiskursusest kõhrekoe regenereerimise. Toime on kumulatiivne ja pikaajaline (kuni 10 aastat, liigesevalu ei pruugi pärast kuuekuulist ravikuuri häirida, kui ravi tuleb varajases staadiumis).
Glükokortikosteroidid. Näidustatud autoimmuunpatoloogiatega patsientidele hormooni kortisooli tootmise vähendamiseks ja haiguse progresseerumise peatamiseks. Annused ja raviskeemi määrab arst rangelt individuaalselt.
Immunosupressandid. Need pärsivad kaitsesüsteemi ebanormaalset toimet, stabiliseerides seeläbi selliste ohtlike haiguste nagu reumatoidartriit, erütematoosluupus ja vaskuliit progresseerumist. Neid määratakse harva, ainult täpse diagnoosi korral ja suutmatus põlvevalu muul viisil kõrvaldada.
Hüaluroonhappe süstid. Need süstitakse otse põlveliigese õõnsusse ja kõrvaldavad valu ja sünoviaalvedeliku puuduse. Samuti aitavad need kaasa hüaliinse kõhre taastamisele, taastades seeläbi põlveliigese liikuvuse.

Rahvapärased retseptid

Enamik inimesi, kes hakkavad põlveliigeses valutama, püüavad rahvapäraste meetoditega ebamugavust kõrvaldada. Koduste salvide või tinktuuride põhjal saate teha losjoneid, kompresse ja öiseid aplikatsioone. Maitsetaimede keetmine, alkoholitinktuurid paikseks kasutamiseks aitavad vältida ägenemise perioodi ja leevendada obsessiivset valu.

Järgmistel taimedel ja ainetel on põletikuvastane toime:

Coltsfoot;
naistepuna;
tamme koor;
Takjajuur;
Loorberileht;
Kummeliõied;
saialill;
Valge ja must kaoliinsavi;
soola ja sooda lahus;
Mesi tooted.

Näiteks segage 10 eelnevalt purustatud aspiriini tabletti ja klaas vedelat mett. Kandke põlvele valu lokaliseerimise piirkonda paks kiht. Kata toidukilega ja mähi villase materjaliga (sall), soovitavalt üleöö. Valu kaob pärast esimest manustamist.

Samamoodi võite valu ilmnemise kohta rakendada savi aplikatsiooni. Savi ja vee segule lisatakse veidi oliiviõli, et vältida naha kõvastumist ja tugevat pinguldumist.

Tõhus retsept, mis sisaldab mett, soola ja soodat. Sega 1 tl soola ja sooda meega koguses, mis on piisav põlveliigese rikkalikuks katmiseks. See meetod teeb korraga kolm tegevust – eemaldab liigse vedeliku, leevendab põletikku ja valu, rikastab toitainetega.

Tammekoor keeduse või alkoholitinktuuri kujul tugevdab hästi veresooni, soodustab normaalset vereringet. Keetmiseks vala 1 spl kuivatatud koort 1 kl keedetud veega, keeda veevannis 20 minutit. Leotage marli keetmisega ja kandke põlvele soojas (mitte kuumas) vormis 30-50 minutiks, et kõrvaldada põlveliigese valu. Alkoholi tinktuuri puhul kasutage samu proportsioone, asendage vesi ainult viinaga. Nõuda pimedas jahedas kohas 10-14 päeva. Rakenda samamoodi.

Erinevate vahendite ja meetodite vaheldumisega saate haiguse pikka aega säilitada, unustada valu ja turse. Alternatiivmeditsiini efektiivsus ei ole tõestatud, hoolimata esmaste sümptomite – põlvevalu – kõrvaldamisest.

Massaaž ja ravivõimlemine põlveliigeste valu korral

Põhjalik traditsiooniline ravi hõlmab tingimata harjutusravi ja massaaži. Harjutused on soovitatavad kõigile inimestele, kellel on olnud või on põlvevigastusi, diagnoositud artriit, artroos jm liigesehaigused, mitteaktiivse eluviisiga (istuv staatiline töö, 1-2 rühma puue, koduperenaised jne).

Võimlemist saab sooritada iseseisvalt, aeglases tempos ja teostatavas režiimis. Suurendage harjutuste arvu järk-järgult või, vastupidi, vähendage vastavalt enesetundele.

Lamavast asendist või toolil istudes painutage jalad aeglaselt, kuni ilmub kerge väsimus.
Painutage jalga põlves, tehke väikese amplituudiga pöörlevaid liigutusi, korrake sama teisel jalal.
Lamades selili, tõmmake põlvedes kõverdatud jalad õrnalt kõhu poole.
Asetage padi toolile ja istuge nii, et jalad "rippuvad", tehke ringjaid liigutusi päripäeva ja vastupidi.
Toolil istudes sirutage aeglaselt jalga ja hoidke selles asendis 2-5 sekundit, langetage see sama aeglaselt, korrake seda teisel jalal.
Seisa sirgelt, sirutage selg, painutage aeglaselt jalga põlves ja viibige mitu sekundit "haigur" asendis. Võimalusel pikendage viivitusaega iga 2 päeva järel.
Kui vastunäidustusi pole ja tervis lubab, saate kompleksi keerulisemaks muuta. Asetage võimlemiskepp maksimaalsele tasemele, milleni on võimalik jõuda põlvest kõverdatud jalaga. Viska jalg üle "tõkke" 10-15 korda, seejärel muutke asendit.
Põlveliigese kiirele taastumisele aitab kaasa ka väike kompleks sääre venitamiseks. Toetuge oma peopesad seinale, painutage parem jalg põlvest, asetage vasak jalg tagasi. Jalad toetuvad täielikult põrandale. Hoidke poosi 30 sekundit. Vaheta jalgu.

Regulaarne lihtsa võimlemise sooritamine, mis on kõigile kättesaadav, annab nähtavaid tulemusi kuu aja pärast - põlveliigese valu lakkab häirimast, liigeste liikuvus paraneb, tursed kaovad.

Võimlemise efektiivsus suureneb oluliselt, kui kombineerite seda massaažikursusega. See võib olla nii traditsiooniline kokkupuutemeetod kui ka valu manuaalteraapia. Tuleb vaid meeles pidada, et selliseid protseduure tuleks usaldada ainult kogenud spetsialistidele, kellel on head soovitused. Vastasel juhul ei anna käsitsi manipuleerimisel parimal juhul vähimatki mõju, halvimal juhul provotseerivad need liigeste nihkumist ja süvendavad patoloogilist seisundit. Massaaž tuleks läbi viia perioodiliselt, mitte rohkem kui 10 seanssi, 25-30 minutit kuus. Igapäevased protseduurid on rangelt vastunäidustatud. Seansi ajal ei tohiks põlves valu olla. Kui tunnete ebamugavust, tuleb protseduur katkestada.

Ravi kodus

Põlvevalu ravi kodus on ambulatoorse ravi eeltingimus. Patsient peaks kõigi lubatud meetoditega aitama endal valu leevendada ja võimalikult kiiresti taastuda.

Seetõttu on nendel eesmärkidel vaja järgida mõnda tüüpi valu ravimise reegleid:

Järgige kõiki raviarsti soovitusi - ärge unustage ettenähtud ravimite võtmist, tehke teostatavat võimlemist, tulge õigeaegselt füsioteraapiasse.
Vaata üle oma dieet. Lisage oma dieeti palju värskeid köögivilju, ürte ja puuvilju. Jäta välja rasvane liha, praetud toidud ja pooltooted.
Vajadusel kasutage põlveliigese koormuse leevendamiseks abivahendeid - kepp, kark ja muud spetsiaalsed vahendid.
Ärge kasutage ilma eelneva arstiga konsulteerimata traditsioonilise meditsiini retsepte, isegi ajaproovitud ja naabreid. See, mis üht inimest aitab, võib olla teisele kategooriliselt vastunäidustatud.
Raviperioodil võimalusel vältida füüsilist koormust ja tagada voodirežiim, et valu ei taastuks (erandiks on ravivõimlemine).
Pakkuge mugavat magamis- ja puhkamiskohta - ortopeedilised madratsid, mugavad toolid ja tugitoolid, soovitavalt väikeste alustega, et saaksite oma haigeid jalgu mugavalt tõsta.
Kerge isemassaaž on lubatud. Silitamine, hõõrumine soodustavad vereringet, rikastades seeläbi kudesid hapnikuga. Seega eemaldatakse lihasspasm ja valu muutub vähem intensiivseks.

Ennetavad meetmed

Peaaegu võimatu on täielikult kindlustada keha kõige enam koormatud liigese vigastuste, nikastuste või nihestuste vastu. Igapäevaelu kohustab koduseid toimetusi tegema, tööl käima jne. Tavategevuse käigus on täiesti võimalik ootamatu vigastus saada. Kuid liigesehaigustesse haigestumise riski vähendamine on iga inimese jõus. Juhtivad reumatoloogid on välja töötanud mitmeid soovitusi, mis aitavad kaitsta end ohtlike patoloogiate eest:

Kehtestage ja järgige rangelt ratsionaalset režiimi - töö-puhkus. See kehtib eriti inimeste kohta, kelle tegevus on seotud suurenenud kehalise aktiivsusega (sportlased, ehitajad, müüjad, metallurgid, kaevurid jne).
Õigeaegne ravi ja taastusravi pärast nakkushaigusi. See reegel kehtib isegi selliste "kahjutute" kohta nagu ägedad hingamisteede infektsioonid või hooajaline SARS.
Vältige kokkupuudet madalate temperatuuridega, tuuletõmbusega. Alajahtumise vältimiseks riietuge vastavalt ilmale.
35-aastaseks saamisel on soovitav läbida ravikuur kondroprotektoritega.
Jälgige hoolikalt oma kehakaalu. Kehakaalu suurendamine suurendab paratamatult põlvede koormust, seda tasub järjekordset kuklit süües meeles pidada.
Kaalu normaalsena hoidmiseks järgige tervisliku toitumise põhimõtteid. Rohkem köögivilju ja piimatooteid – vähem magusaid, vürtsikaid, soolaseid, rasvaseid ja tärkliserikkaid toite.
Mõelge oma elustiilile ümber – suitsetamisest, alkohoolsetest jookidest ja muudest mürgistest sõltuvustest loobumine ei avalda positiivset mõju mitte ainult põlveliigestele, vaid ka elule üldiselt. Sõltuvustest ülesaamiseks võid pöörduda abi saamiseks lähedaste poole – raske etapp möödub palju kiiremini ja lihtsamalt.

Iga inimene koges põlveliigeste valu, olenemata vanusest, soost või sotsiaalsest staatusest. Alates esimestest sammudest tehakse liigesele kõikvõimalikud testid - kukkumised, verevalumid, vigastused, sport, hüpotermia. Vaatamata sellele õnnestub paljudel säilitada põhiühendi liikuvus, tervis ja funktsionaalsus kõrge eani.